Estrategia multimodal para la prevención de COVID-19, en una faena minera

Introducción: Al inicio de la pandemia de COVID-19, las empresas mineras, debieron implementar sistemas de gestión para prevenir transmisión de SARS-CoV-2. Objetivo: Describir los resultados iniciales de la estrategia multimodal para la prevención de COVID-19, en una faena minera. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, de corte transversal. Se estructuró un sistema de gestión que consideró medidas administrativas, ambientales, tamizaje de riesgos y gestión de casos de riesgo al interior de la empresa. Análisis de datos con estadística descriptiva. Resultados: Las medidas administrativas se tradujeron en que 8.116 (34%) trabajadores de la faena fueron suspendidos de sus labores habituales. El tamizaje de riesgo antes del ingreso a la faena identificó 450 casos sospechosos que fueron derivados a su domicilio. En el procedimiento de gestión de casos 1.073 personas fueron clasificadas en algunos de los grupos de riesgo. Se detectaron 10 casos de trabajadores con RPC positiva, siendo que 50% fue asintomático; en los sintomáticos, los síntomas más frecuentes fueron: tos (60%) y cefalea (40%). Conclusiones: Estos resultados, dan luces sobre la importancia de implementar una estrategia multimodal, adaptada a la realidad local de una empresa de la gran minería, para prevenir la transmisión de SARS-CoV-2.

Background: Mining companies must implement management systems dedicated to health and safety at work to prevent the transmission of SARS-CoV-2 among their workers, however, the literature on this is scarce. Aim: To describe a multimodal strategy for the management of health and safety at work, to address the risk of COVID-19 in large mining. Methods: Descriptive cross-sectional study, carried out in a large mining company. A management system was structured that considered administrative measures, of an environmental nature, risk screening, and management of risk cases within the company. The data analysis was done using descriptive statistics. Results: The administrative measures resulted in 8,116 (34%) workers at the site being suspended from their usual work. Risk screening before entering the site identified 450 suspected cases that were referred to their home. In the case management procedure, 1,073 people were classified in some of the risk groups. 10 cases of workers with PCR were detected in the follow-up period. Environmental measures were not very sensitive. Conclusions: These results shed light on the importance of implementing a multimodal strategy, adapted to the local reality, in preventing the spread of SARS-CoV-2 in the period under study, at the mining site intervened.

Functionality During the First Five Years After the Diagnosis of Schizophrenia. A Cohort Study in a Colombian Population / Funcionalidad en los primeros cinco años después del diagnóstico de esquizofrenia. Estudio de cohorte en población colombiana

ABSTRACT Objective: There is a lack of studies on the natural history of the initial stages of schizophrenia in Colombia. This study aims to assess functionality in the first five years after the diagnosis of schizophrenia. Methods: Naturalistic longitudinal study of 50 patients with early schizophrenia evaluated between 2011 and 2014. Data about demographic background, symptoms, introspection, treatment and adverse reactions were collected in all patients every 3 months for at least 3-5 years. Functionality was measured with the Global Assessment of Functioning (GAF) and Personal and Social Performance (PSP) scales. Results: Patients were followed up for a mean of 174 ± 62.5 weeks and showed moderate difficulties in overall functioning. This functioning was modified by polypharmacy, degree of introspection, changes in antipsychotic regimens, and the number of episodes, relapses and hospitalisations. Conclusions: The results suggest that functional outcomes seem to be related to the use of polypharmacy, degree of insight, changes in antipsychotic regimens, and number of episodes, relapses and hospitalisations during the first years of schizophrenia.

RESUMEN Objetivo: Existe una falta de estudios en la historia natural de los estadios iniciales de la esquizofrenia en Colombia. Este estudio apunta a evaluar la funcionalidad en los primeros cinco años después del diagnóstico de esquizofrenia. Método: Estudio longitudinal naturalístico de 50 pacientes con esquizofrenia temprana evaluados entre los anos 2011 y 2014. Loa datos demográficos, síntomas, introspección, tratamiento, y reacciones adversas fueron recolectados en todos los pacientes cada 3 meses por lo menos3a5anos. La funcionalidad se midió mediante la escala global de funcionamiento (GAF), y la escala de funcionamiento personal y social (PSP). Resultados: Los pacientes fueron seguidos por una media de 174 semanas (SD: 62.5) y mostraron dificultades moderadas en su funcionamiento global. Este funcionamiento fue modificado por la presencia de polifarmacia, grado de introspección, cambios en los esquemas antipsicóticos, y el número de episodios, recaídas, y hospitalizaciones. Conclusiones: Los resultados sugieren que los desenlaces en funcionalidad parecen estar relacionados con uso de polifarmacia, grado de introspección, cambios en esquemas antipsicóticos, y numero de episodios, recaídas, y hospitalizaciones durante los primeros años de esquizofrenia.

Determinantes de letalidad por la COVID-19 en trabajadores de salud en la primera y segunda olas en Perú / Determinants of COVID-19 fatality among healthcare workers during the first and second waves in Peru

RESUMEN Introducción: Los trabajadores de salud presentan alto riesgo de la COVID-19, hecho especialmente importante en el Perú que tiene una de los mayores índices de letalidad por esta pandemia. Objetivo: Identificar y comparar los determinantes de letalidad por la COVID-19 en trabajadores de salud del Perú, entre la primera y segunda olas. Material y Métodos: Análisis secundario de datos de la Sala situacional de trabajadores del sector salud de COVID-19, que incluyó 95 966 casos confirmados de la COVID-19 hasta el 21 de octubre de 2021. Se calculó el índice de letalidad, así como los odds ratio -y sus intervalos de confianza a 95 %- crudo y ajustado mediante regresión logística binaria. Resultados: 65,5 % fueron mujeres, de 41,2 (D.E.=11,1) años en promedio. El índice de letalidad fue mayor durante la segunda ola (2,1 % [IC95%=2,0-2,2] vs 2,6 % [IC95 %=2,5-2,8]). El sexo masculino (3,49 [IC95 %=3,09-3,95] en la primera ola y 2,65 [IC95 %=2,32-3,02] en la segunda ola), la edad ≥40 años (9,97 [IC95 %=8,19-12,13] en la primera ola y 10,77 [IC95 %=8,56-13,54] en la segunda ola), así como ser profesional de salud (1,14 [IC95 %=1,01-1,28] en la primera ola y 1,59 [IC95 %=1,39-1,82] en la segunda ola) determinaron la letalidad por la COVID-19 en ambas olas. Conclusiones: La letalidad fue mayor en la segunda ola y se asoció a determinantes individuales, geográficos y ocupacionales de los trabajadores de salud peruanos.

ABSTRACT Introduction: Healthcare workers are at high risk of COVID-19, a fact that is especially important in Peru which has one of the highest COVID-19 case fatality rates. Objective: To identify and compare the determinants of COVID-19 case fatality among healthcare workers in Peru between the first and second waves of the pandemic. Material and Methods: Secondary analysis of data from the COVID-19 Health Sector Workers Situation Room which included 95,966 confirmed cases of COVID-19 until October 21, 2021. Case fatality rate was calculated; crude and adjusted odds ratios with 95 % confidence intervals were obtained by applying binary logistic regression. Results: The results show that 65,5 % of the workers were female, aged 41,2 (S.D.=11,1) years on average. Case fatality rate was higher in the second wave. Male sex (3,49 [95 %CI=3,09-3,95] in the first wave (2,1 % [95 %CI=2,0-2,2] vs. 2,6 % [95 %CI=2,5-2,8]), and 2,65 [95 %CI=2,32-3,02] in the second wave), ≥40 years ofage (9,97 [95 %CI=8,19-12,13] in the first wave, and 10,77 [95 %CI=8,56-13,54] in the second wave), and healthcare professionals (1,14 [95 %CI=1,01-1,28] in the first wave, and 1,59 [95 %CI=1,39-1,82] in the second wave) were determinants for COVID-19 case fatality in both waves. Conclusions: COVID-19 case fatality was higher in the second wave, and was associated with individual, geographic and occupational determinants in Peruvian healthcare workers.

Factores de riesgo del síndrome del trabajador quemado en médicos residentes peruanos: Análisis de la ENSUSALUD 2016 / Risk factors of burnout syndrome in Peruvian residents: 2016 ENSUSALUD analysis

Resumen Introducción: el período de especialización de los médicos es una etapa que implica elevada prevalencia de estrés y puede desencadenar el síndrome del trabajador quemado. Objetivo: identificar los factores de riesgo del síndrome del trabajador quemado en médicos residentes peruanos. Métodos: estudio transversal analítico basado en el análisis secundario de los datos de la Encuesta Nacional de Satisfacción de Usuarios en Salud 2016, que incluyó a 332 médicos residentes que laboraban en la Provincia Constitucional del Callao y los 24 departamentos del Perú. Las variables independientes fueron obtenidas del cuestionario N° 2 y la variable dependiente se midió con la Escala de Maslach (ítem 50 en el capítulo XI del cuestionario N° 2). El análisis multivariado incluyó el modelo de regresión Poisson con varianza robusta para determinar la asociación entre las variables. Resultados: se encontró que tuvieron mayor riesgo de desarrollar el síndrome del trabajador quemado aquellos cuyo tiempo transcurrido desde la titulación hasta el momento de la encuesta era menor de seis años (RP=2,93; IC95 %=1,59-5,39) y entre 6 a 10 años (RP=2,28; IC95 %=1,21-4,30); así como en aquellos con cargas laborales que no les daba tiempo para su vida personal y familiar (RP=2,45; IC95 %=1,72-3,50), en los que manifestaron tener una enfermedad provocada o agravada por el trabajo (RP=2,21; IC95 %=1,63-2,99) y los que habían sido víctimas de amenazas en su lugar de trabajo. Conclusiones: la sobrecarga laboral que desequilibra la relación vida laboral-vida personal/familiar y el sufrimiento de violencia psicológica en el centro laboral, especialmente cuando el residente se encuentra en los primeros diez años de ejercicio profesional y en presencia de alguna morbilidad, aumentan el riesgo del síndrome del trabajador quemado.

Abstract Introduction: the specialization period of doctors is a stage that implies a high prevalence of stress and can trigger burnout syndrome. Objective: to identify the risk factors for burnout syndrome in Peruvian residents. Methods: an analytical cross-sectional study was carried out based on the secondary analysis of data from the 2016 National Health User Satisfaction Survey, which included 332 residents who worked in the Constitutional Province of Callao and the 24 departments of Peru. The independent variables were obtained from questionnaire No. 2, and the dependent variable was measured with the Maslach Inventory (item 50 in chapter XI of questionnaire No. 2). The multivariate analysis included the Poisson regression model with robust variance to determine the association between the variables. Results: the multivariate analysis confirmed that in whom the time elapsed from the degree to the moment of the survey was less than 6 years (PR = 2.93; 95 % CI = 1.59-5.39) and between 6 to 10 years (PR = 2.28; 95 % CI = 1.21-4.30); as well as in those with workloads that did not give them time for their personal and family life (PR = 2.45; 95 % CI = 1.72-3.50), in those who reported having a disease caused and / or aggravated by work (PR = 2.21; 95 % CI = 1.63-2.99) and those who had been victims of threats in their workplace had a higher risk of developing burnout syndrome. Conclusions: the work overload that unbalances the relationship between work life and personal / family life and the suffering of psychological violence in the workplace, especially when the resident is in the first ten years of professional practice and in the presence of some morbidity increase the risk of burnout worker syndrome.

Trastornos sensitivos genitales y maltrato psicológico en la relación de pareja: una revisión bibliográfica / Sensitive genital disorders and psychological abuse in the couple relationship: a bibliographic review

INTRODUCCIÓN: Los trastornos sensitivos genitales y su relación con el maltrato psicológico en la pareja es un tema poco tratado en la literatura y, sin embargo, presente en la entrevista médica y psicológica. Aplica para aquellos casos en que no se aprecia alteración en la exploración física suficiente como para atribuirlo a causas orgánicas. OBJETIVO: Recopilar e integrar diferentes visiones acerca del síntoma de insensibilidad genital durante las relaciones sexuales, definir si este síntoma corresponde a una disfunción sexual e indagar sobre su relación con la violencia psicológica en la relación de pareja. MÉTODO: Revisión bibliográfica. Resultados: Los trastornos sensitivos cuya base orgánica es descartada no corresponderían a una disfunción sexual, sino más bien a una alteración sensorial disociativa como respuesta a una situación de violencia psicológica acompañada de violencia sexual en todos los casos. CONCLUSIONES: La insensibilidad genital es un tema que debe ser considerado al hacer la anamnesis de una paciente, para así ser derivada a un especialista con la intención de abordarlo de forma interdisciplinaria y, por ende, evaluar y diferenciar los elementos orgánicos y funcionales del síntoma.

INTRODUCTION: Genital sensory disorders and how they relate to psychological abuse in the couple is a topic that is scarcely address in the literature, however present it might be in medical and psychological interviews. It is often found in cases where there is no perceived sufficient alteration in physical examinations in order to attribute it to organic causes. OBJECTIVE: To collect and integrate different views regarding the symptom of genital insensitivity during sexual intercourse, define whether this symptom relates to sexual dysfunction and inquire about its connection with psychological violence in the couple. METHOD: Bibliographic assessment. Results: Sensory disorders, whose organic basis is ruled out, do not relate to sexual dysfunction but rather to a dissociative sensory alteration in response to a situation of psychological violence accompanied, in all cases, by sexual violence. CONCLUSIONS: Genital insensitivity is an issue that must be taken into account at the time of taking the patients medical history. This way, it can be referred to a specialist with the intention of addressing it in an interdisciplinary way and, therefore, evaluate and differentiate the organic and functional elements of the symptom.

El rol del psiquiatra colombiano en medio de la pandemia de COVID-19 / The Role of Colombian Psychiatrists in the Midst of the COVID 19 Pandemic

RESUMEN Introducción: La pandemia de COVID-19 genera impactos en múltiples niveles, uno de ellos es la forma de prestar servicios de atención en salud mental. Este estudio se planteó con el fin de identificar las posturas sobre el rol que debemos asumir como psiquiatras en el marco de la pandemia de COVID-19 en Colombia. Métodos: Se desarrolló un estudio mediante metodología tipo Delphi. Para la aplicación del instrumento, se incluyeron 3 tipos de participantes: psiquiatras directores de programas académicos de psiquiatría, psiquiatras directores de instituciones de salud mental y psiquiatras que ejercieran su labor clínica fuera del contexto académico. Resultados: Recolectaron las respuestas en el transcurso de 1 mes (entre abril y mayo) 24 participantes: 14 psiquiatras clínicos (58,3%), 6 directores de residencia (25,1%) y 4 coordinadores de servicios de salud mental (16,6%). Se describen los resultados agrupados en torno al quehacer psiquiátrico, el impacto generado por la pandemia y el posible rol del especialista. Conclusiones: Se identificó consistencia en torno a la necesidad de brindar un abordaje diferencial acorde con las vulnerabilidades propias de cada grupo de personas expuestas a la pandemia, así como la implementación de estrategias de atención psiquiátrica a distancia. © 2021 Publicado por Elsevier España, S.L.U. en nombre de Asociación Colombiana de Psiquiatría.

ABSTRACT Introduction: The COVID-19 pandemic is having an impact on multiple levels, one being the way of providing mental health care services. A study was proposed in order to identify the standpoints regarding the role we must assume as psychiatrists in the setting of this pandemic in Colombia. Methods: A study was developed employing a Delphi-type methodology. Three types of psychiatrist were included for the application of the instrument: directors of academic psychiatry programmes, directors of mental health institutions and private practitioners. Results: Responses were collected over the course of a month (between April and May) by 24 participants corresponding to 14 private practitioners (58.3%), 6 heads of academic programmes (25.1%) and 4 directors of mental health services (16.6%). The results, grouped around the psychiatric work, describe the impact generated by the pandemic and the possible role of the specialist. Conclusions: Consistency was identified around the need to provide a differential approach according to the vulnerabilities of each group of people exposed to the pandemic; as well as the remote provision of health care through technology, often using videoconferencing.

Hipertensión portal secundario a trombosis de la vena porta y várices esofágicas / Secondary portal hypertension to portal venous thrombosis and esophageal varices

Resumen La hipertensión portal se define como la alteración patológica en el gradiente de presión a nivel del sistema portal, es decir, la diferencia entre la presión de la vena porta y la vena cava inferior. El valor normal es entre 1-5 mm Hg y se considera hipertensión cuando es mayor de 10 mm Hg. En este artículo, se describe el caso de una paciente de 5 años con un cuadro de hipertensión portal secundario a várices esofágicas y trombosis de la vena porta, confirmado por endoscopia de vías digestivas alta y angioresonancia magnética. La paciente fue atendida en la Fundación Clínica Infantil Club Noel de la ciudad de Cali, Colombia, entre los meses de diciembre del 2018 y febrero del 2019.

Abstract Portal hypertension is defined as the pathological increase in the portal pressure gradient, which is the difference between the pressure of the portal vein and the inferior vena cava. Normally portal vein pressure ranges between 1-5 mmHg and is considered hypertension when it is higher than 10 mmHg. In this study the case of a 5-year-old patient that suffers from secondary portal hypertension to portal venous thrombosis and esophageal varices is presented. The diagnostic is confirmed by an endoscopy of the upper gastrointestinal tract and by a magnetic angioresonance. The patient was treated at the Fundacion Clinica Infantil Club Noel located in Cali, Colombia, between the months of December 2018 and February 2019.

Contributions of Complexity Approaches to Innovative Forestry Development / Aportes de los enfoques de la complejidad para un desarrollo forestal innovador

RESUMEN El objetivo de este artículo fue contribuir a la reflexión sobre los aportes de la complejidad al desarrollo forestal a partir del caso peruano, lo cual podría servir como orientación para otros países de América Latina. El artículo recoge las propuestas que surgieron en tres jornadas denominadas "Complejidad y desarrollo forestal" organizadas por el Capítulo de Ingenieros Forestales del Colegio Departamental de Lima, Colegio de Ingenieros del Perú, realizadas entre 2018 y 2019. Se concluye que el enfoque disciplinario y sectorial de la administración forestal es insuficiente para abordar la complejidad de la realidad; consecuentemente para tratar el desarrollo forestal desde una perspectiva innovadora, existe la necesidad de incorporar el enfoque de la complejidad desde las ciencias de la complejidad y el pensamiento complejo que se traduzca en nuevas maneras de pensar y actuar.

ABSTRACT The objective of this article is to contribute to the reflection on the contributions of complexity to forest development, based on the Peruvian case, which could serve as a guide for other Latin American countries. The article gathers the proposals that arose in three days called "Complexity and Forest Development", organized by the Chapter of Foresters of the Departmental College of Lima of the Association of Engineers of Peru, carried out between 2018 and 2019. It was concluded that the disciplinary and sectorial approach of forest administration is insufficient to address the complexity of reality. Consequently, in order to address forest development from an innovative perspective, there is a need to incorporate the approach to complexity from the sciences of complexity and complex thinking, which translates into new ways of thinking and acting.

Aproximaciones para el desarrollo de una bioética forestal a partir del caso peruano / Approaches to developing a forest bioethics from the Peruvian case / Aproximações para o desenvolvimento de uma bioética florestal a partir do caso peruano

Resumen: El presente artículo tiene como objetivo primario reflexionar sobre cómo la bioética puede dar luces para un desarrollo forestal más comprometido con la vida en general. El estudio se focaliza en el Perú; sin embargo, se toma en cuenta información bibliográfica especializada de otros países con bosques tropicales. Se concluye que, aunque hay importantes avances científicos en el conocimiento sobre los bosques tropicales y expectantes experiencias certificadas de manejo forestal, no existe suficiente certeza científica que garantice su sustentabilidad ecológica. Lo anterior es producto tanto de la propia complejidad ecológica de los bosques tropicales, como de la complejidad sociocultural del sector forestal; lo que demanda aproximaciones que complementen los enfoques disciplinarios con perspectivas interdisciplinarias y transdisciplinarias. La realidad de los bosques es multidimensional, interdimensional, multiescalar y multitemporal; esta condición no logra ser captada por los planes de manejo forestal que descansan en el paradigma de una ciencia racional y empírica. A pesar de que hay valiosas medidas orientadas a la conservación de la biodiversidad forestal y previsiones para luchar contra la tala ilegal, el comercio y tráfico ilegal de la fauna silvestre, estas medidas para reducir la ilegalidad aún no son suficientes. A la fecha no existe una orientación específica sobre el respeto a la vida en el bosque en todas sus manifestaciones; además, los intentos que buscan la conservación de las especies de flora y fauna son desarticulados.

Abstract: The main objective of this article is to reflect on how bioethics can shed light on forest development that is more committed to life in general. The study focuses on Peru; however, specialized bibliographic information from other countries with tropical forests is considered. It is concluded that, although there are important scientific advances in knowledge about tropical forests and expectant certified experiences in forest management, there is not enough scientific certainty to guarantee their ecological sustainability. This is a product of both the ecological complexity of tropical forests and the socio-cultural complexity of the forest sector; which demands approaches that complement disciplinary approaches with interdisciplinary and transdisciplinary perspectives. The reality of forests is multidimensional, interdimensional, multiscale and multitemporal; this condition cannot be grasped by forest management plans that lie on the paradigm of a rational and empirical science. Although there are valuable measures aimed at conserving forest biodiversity and provisions to combat illegal logging, illegal trade and trafficking of wildlife, these measures to reduce illegality are still not enough. To the date there is no specific guidance on respect to forest life in all its manifestations, and in addition to that, attempts seeking to conserve the species of flora and fauna are disarticulated.

Resumo: O objetivo principal deste estudo é refletir sobre como a bioética pode guiar um desenvolvimento florestal mais comprometido com a vida em geral. O estudo está focado no Peru; contudo, é considerada informação bibliográfica especializada de outros países com florestas tropicais. Conclui-se que, embora haja importantes avanços científicos no conhecimento sobre as florestas tropicais e esperadas experiências certificadas de gestão florestal, não existe suficiente certeza científica que garanta sua sustentabilidade ecológica. Isso é produto tanto da própria complexidade ecológica das florestas tropicais quanto da complexidade sociocultural do setor florestal, o que demanda aproximações que complementem as abordagens disciplinares com perspectivas inter e transdisciplinares. A realidade das florestas é multi e interdimensional, multiescalar e multitemporal. Essa condição não consegue ser captada pelos planejamentos de gestão florestal que se baseiam no paradigma de uma ciência racional e empírica. Apesar de haver valiosas medidas orientadas à conservação da biodiversidade florestal e previsões para lutar contra o desflorestamento ilegal, o comércio e o tráfico ilegal da fauna silvestre, as medidas para reduzir a ilegalidade ainda não são suficientes. Até o momento não existe uma orientação específica sobre o respeito à vida na floresta em todas as suas manifestações; além disso, as tentativas da conservação das espécies de flora e fauna são desarticuladas.

Voiding symptoms obtained by open versus directed anamnesis as predictors of voiding dysfunction in women

ABSTRACT Objectives To determine the differences between voiding symptoms obtained by open anamnesis (VS-Open) versus voiding symptoms obtained by directed anamnesis (VS-Directed) to predict voiding dysfunction in women. Materials and Methods Retrospective study of women with prior anti-incontinence surgery evaluated during 5 years. In a standardized clinical history taking, each patient was asked to answer question number five of the UDI-6 questionnaire ("Do you experience any difficulty emptying your bladder?"). If the answer was positive, the following voiding symptoms spontaneously described by the patient were documented: slow urine stream, straining to void, intermittent stream and feeling of incomplete bladder emptying, which were considered VS-Open. If the answer to this question was negative or if the patient had not reported the four voiding symptoms, she was asked in a directed manner about the presence of each o Ninety-one women are analyzed. Eighteen patients presented voiding dysfunction (19.8%), There was a statistical association between voiding dysfunction and the presence of any VS-Open (p = 0.037) and straining to void obtained by open anamnesis (p = 0.013). Sensitivity, specificity, PPV, NPV, positive likelihood ratio and negative likelihood ratio, respectively, were 44.4% and 27.8%, 80.8% and 94.5%, 36.3% and 55.6%, 85.5% and 84.1%, 2.324 and 5.129, and 0.686 and 0.764. There was no statistical association between voiding dysfunction and VS-Directed. Conclusions VS-Open may predict better voiding dysfunction than VS-Directed in women.

Incontinencia urinaria en el adulto mayor / Urinary incontinence in the elderly

RESUMEN Antecedentes: La incontinencia urinaria (IU) corresponde a la pérdida involuntaria de orina. En la medida en que la población envejece, aumenta su prevalencia y severidad. Objetivo: Describir el impacto de la incontinencia de orina en la población adulto mayor, así como conocer su fisiopatología e implicancias en la calidad de vida. Método: Revisión de la literatura disponible en PubMed, Embase y Medline utilizando los términos "urinary incontinence" y "elderly" entre los años 1990 y 2018. Resultados: La IU en el adulto mayor impacta negativamente en la calidad de vida de esta población, teniendo una multiplicidad de causas subyacentes que implican un tratamiento integral y multidisciplinario de esta patología. Conclusión: Dado el incremento de la edad en la población, conocer y manejar esta patología es importante para el clínico y el especialista para que de esta forma mejore la calidad de vida en este grupo etario.

ABSTRACT Background: Urinary incontinence (UI) is the involuntary loss of urine. The prevalence and severity of this condition increase as population ages. Objective: To describe the impact urinary incontinence in the elderly population, as well as to know its pathophysiology and implications in the quality of life. Method: Review of the literature available in PubMed, Embase and Medline using the keywords "urinary incontinence" and "elderly" between 1990 and 2018. Results: UI in the elderly has a negative impact on their quality of life, having a multiplicity of underlying causes that imply a comprehensive and multidisciplinary treatment of this pathology. Conclusion: Given the age increase in general population, knowing and managing this pathology is important for the clinician and the specialist to improve the quality of life in this age group.

Propiedades psicométricas del inventario psicológico de ejecución deportiva (IPED) en una muestra de nadadores de Chile / Psychometric properties of the psychological inventory of sports execution (IPED) in a swimmer sample of Chile

El objetivo del presente estudio fue conocer las propiedades psicométricas del Inventario Psicológico de Ejecución Deportiva (IPED) en nadadores federados de Chile. Para ello se evaluaron 99 sujetos de los cuales 41 son damas (41,4%) y 58 son varones (58,6%). Los resultados muestran que las sub-escalas de autoconfianza, control de afrontamiento negativo, control visuo-imaginativo y nivel emocional estaban compuestas por un solo factor que explicaba entre el 37% y 42% de la varianza, en tanto, las sub-escalas de control atencional, control de afrontamiento positivo y control actitudinal estaban compuestas por dos factores que explicaban entre el 57% y 67% de la varianza total. La consistencia interna de cada sub-escala fue aceptable. Los resultados muestran que este inventario es confiable y valido en la muestra utilizada. Son necesarias futuras investigaciones en una muestra más amplia que abarque nadadores de todo el país.

The aim of the present study was to understand the psychometric properties of the Psychological Inventory of Sports Execution (IPED) in national swimmers of Chile. There were 99 subjects evaluated, of which 41 were ladies (41,4%) and 58 were males (58,6%). The results show that the sub-scales of self-confidence, negative confrontation control, visual-imaginative control and emotional level were composed by an alone factor that was explaining between 37% and 42% of the variance, while, the sub-scales of attentional control, positive confrontation control and attitudinal control were composed by them by two factors they were explaining between 57% and 67% of the total variance. The internal consistency of every sub-scale was acceptable. The results show that this inventory is reliable and valid in the used sample. Future investigations are necessary with a bigger sample that includes swimmers from the entire country.

La asociación psiquiátrica de América Latina / The Latin American Psychiatric Association

La Asociación Psiquiátrica de América Latina (APAL) nació por iniciativa de distinguidos psiquiatras latinoamericanos en 1950 y se hizo realidad en 1960, con la intención de crear una organización que permitiera el desarrollo de una corriente de pensamiento para exponer las ideas de la psiquiatría latinoamericana en el panorama mundial, incentivar la educación y la investigación y «dictar lineamientos en la descripción de la enfermedad, su detección, tratamiento y rehabilitación¼. En este largo camino, que ha tenido dificultades, se ha constituido en la organización que aglutina las sociedades de psiquiatría de los 21 países del continente y se ha convertido en asesor de las políticas de salud mental de los diferentes gobiernos en muchos de ellos.

The Latin American Psychiatric Association (APAL) was born as an initiative of distinguished Latin American psychiatrists in 1950 and became a reality in 1960, with the intention of creating an organization that would allow the development of a current of thought to expose the ideas of Latin American psychiatry in the world panorama, encourage education and research and "dictate guidelines in the description of the disease, its detection, treatment and rehabilitation". In this long road, which has had difficulties, it has become the organization that brings together the psychiatric societies of the 21 countries of the continent and has become an advisor to the mental health policies of the different governments in many of them.

Primer caso de detección de blaKpc en Chile: desde Italia a un hospital público de Santiago / First isolation of kpc in Chile: from Italy to a public hospital in Santiago

Carbapenem resistance in Enterobacteriaceae is an emerging problem worldwide. Among the mechanisms involved are the production of ESBLs or AmpC associated with porins loss or the presence of carbapenemases. Among these, the KPC betalactamase has become especially relevant given its rapid spread.In this article we present the first case of isolation of a strain of KPC producer Klebsiella pneumoniae at a hospital in Santiago, in a patient coming from Italy, with a history of multiple hospitalizations for treatment of non-Hodgkin lymphoma and subjected to several cycles of chemotherapy and hemodialysis. The strain was isolated from a urine culture on the seventh day of the patient's arrival to Chile. The isolate was resistant to quinolones, aminoglycosides, cephalosporins and carbapenems, retaining only susceptibility to tigecycline and colistin. In phenotypic test it was found to have positive Hodge test and positive synergy with carbapenems/boronic acid. Polymerase chain reaction demonstrated the presence of beta-lactamases TEM, SHV and KPC-2. None other Class A serine-carbapenemase or metallo-bectalactamases were present.

La resistencia a carbapenémicos en enterobacterias es un fenómeno emergente en el mundo. Entre los mecanismos implicados se encuentra la producción de BLEE o AmpC asociados a alteraciones de las porinas o la presencia de carbapenemasas. Entre éstas, las de tipo KPC han cobrado especial relevancia dada su rápida diseminación. Se presenta el primer caso de aislamiento de una cepa de Klebsiella pneumoniae productora de KPC en un hospital de Santiago- Región Metropolitana, en un paciente trasladado desde Italia, con el antecedente de múltiples hospitalizaciones para tratamiento de un linfoma no Hodgkin y sometido a varios ciclos de quimioterapia y hemodiálisis. La cepa fue aislada desde un urocultivo al séptimo día de la llegada del paciente a Chile. Fue resistente a quinolonas, aminoglucósidos, cefalosporinas y carbapenémicos, sólo manteniendo sensibilidad a tige-ciclina y colistin. Por test fenotípicos resultó tener test de Hodge positivo y sinergia positiva con carbapenémicos más ácido borónico. Por reacción de polimerasa en cadena se demostró la presencia de β-lactamasas tipo TEM, SHV y KPC-2/KPC-3, no detectándose la presencia de otras serino-carbapenemasas de clase A o de metalo-β-lactamasas.

Escucha tras las rejas: desafíos y posibilidades de una terapia de grupo psicoanalítica en cárcel de mujeres / Listen behind bars: challenges and opportunities of a psychoanalitical group therapy in women’s prison

En este artículo se describe y analiza una intervención con psicoterapia de grupo de orientación psicoanalítica en la cárcel de mujeres de Santiago de Chile. Se revisan los aspectos metodológicos y éticos del desarrollo de los grupos, reflexionando sobre limitaciones, contribuciones y exigencias que imponen las condiciones de la institución penal al desarrollo un dispositivo grupal. Se analizan como las principales características de los procesos clínicos las dificultades: en el manejo de la confidencialidad; la paulatina asunción de una posición como pacientes –y no de presidiarias- en las participantes; y la disociación presente tanto en el discurso individual como en la dinámica grupal. Finalmente, se discute sobre la relevancia de la posición de escucha del terapeuta, quien debe sortear la demanda institucional de juzgar o re-educar, para permitir los procesos de elaboración de las propias pacientes.

Enfoque del presentismo en empresas de salud / An approach to presenteeism in health services

El presentismo, fenómeno relacionado con la salud ocupacional y la productividad laboral, describiendo la relación entre enfermedad y pérdida de productividad. La norma ISO 9000 y el sistema de Gestión de la Salud y Seguridad Ocupacional OSHA 18001 establecen, dentro de sus requisitos, la gestión del ambiente de trabajo con el fin de que no afecte negativamente la calidad de los procesos; uno de sus ejes es la protección de la salud del personal y, por ende, permite apuntar y actuar sobre las causas de este fenómeno. En el presente trabajo se da una visión del fenómeno; en los Servicios de Salud en que más se presenta este problema es en los servicios relacionados con la atención de pacientes y con mayor fuerza entre el personal que realiza actividades de turno, o en atención de salud a domicilio de pacientes de alto cuidado. A lo anterior hay que agregar que el grado de compromiso que adquiere el profesional que trabaja con enfermos los lleva a evitar el ausentismo.

Abstract. Presenteeism is a phenomenon related to occupational health and work productivity that describes the relationship between disease and loss of productivity. Standard ISO 9000 and the system of Health Management and Occupational Safety OSHA 18001 establish, within its requirements, the management of the work environment so that it does not affect negatively the quality of the processes, and one of its central elements is the protection of personnel health and, therefore, it allows to aim at and actuate on the causes of this phenomenon. In this paper a vision on this phenomenon is provided at Health Services where the problem is more common, which are the services related to patient care and specially among personnel working in shifts or in home health care of intensive care patients. To the foregoing we should add that the degree of commitment of personnel working with patients leads them to avoid absenteeism.

Factores que determinan la gravedad de presentación clínica del primer episodio psicótico / Determinant Issues in Clinical Severity of First Episode Psychosis

El primer episodio psicótico, en muchas ocasiones, es la forma en que comienza la esquizofrenia. Identificar potenciales indicadores de su desenlace es uno de los temas de investigación más novedosos en la psiquiatría actual. Objetivo: Establecer los factores que predicen la gravedad de la presentación clínica en los pacientes que presentan un primer episodio psicótico. Métodos y materiales: Se incluyeron todos los pacientes que fueron atendidos en tres centros de atención psiquiátrica en Bogotá, entre el 1° de febrero de 2004 y el 1º de agosto de 2006. Previa toma de consentimiento informado con los familiares, se hizo una descripción de las características demográficas, el cuadro clínico, el nivel de calidad de vida y el funcionamiento social y laboral de los pacientes en la primera visita. También se caracterizaron los antecedentes personales y familiares, el consumo de sustancias psicoactivas, el tiempo de evolución del pródromos y la duración de los síntomas psicóticos antes del inicio del tratamiento. Los datos se analizaron con el software SPSS haciendo uso de la estadística descriptiva; la exploración de factores asociados con la severidad del cuadro se hizo por medio de estadística inferencial. Resultados: Se incluyeron 82 pacientes en el periodo descrito; la edad media fue de 21,6 años; 57,3% de los pacientes eran afiliados al régimen subsidiado y 57,3% habían cursado secundaria. Más del 75% de los pacientes fueron clasificados de acuerdo con la experiencia del clínico como marcada o gravemente enfermos. Ninguna de las variables exploradas se encontró significativamente asociada con la gravedad del cuadro...

Introduction: First Episode Psychosis (FEP) many times is the beginning of schizophrenia. Identifying potential indicators of its outcome are one of the most novel themes in psychiatry. Objective: To establish predictive factors within the clinical presentation of patients with First Episode Psychosis. Methods: Patients attending three different psychiatric facilities in Bogotá were included between February 1, 2004 and August 1, 2006. Prior written informed consent was obtained from relatives. Sociodemographic and clinical characteristics were described, as were quality of life and occupational functioning. Some other relevant conditions were also described, such as personal and family history, psychoactive substance use, duration of prodromal symptoms and duration of untreated psychosis (DUP). Data were analyzed using SPSS by means of descriptive and inferential statistics. Results: 82 patients were included in the described period. Mean age was 21,6 years and 57,3% had an intermediate educational level. Over 75% of the patients were classified by the treating doctor according to his/her experience as markedly or extremely ill. None of the explored variables were associated with the severity of the first psychotic episode...